1、病因
濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外在刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。
從發(fā)病機(jī)制上來(lái)看，濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。但其病因與變應(yīng)原的性質(zhì)、免疫反應(yīng)的特點(diǎn)以及與IgE介導(dǎo)的遲發(fā)反應(yīng)是否相關(guān)，尚未完全闡明。患者可能具有一定的素質(zhì)，后者受遺傳因素支配，故在特定的人中發(fā)生，但又受健康情況及環(huán)境等條件的影響，例如患者有時(shí)不能耐受生活和工作環(huán)境中的許多無(wú)害刺激，如某些食物可使?jié)裾罴又��；颊叩拿舾行院軓?qiáng)，斑貼試驗(yàn)室時(shí)可對(duì)許多物質(zhì)發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)；除去某些致敏因子，濕疹病變不會(huì)很快消失；但也有的患者通過(guò)加強(qiáng)鍛煉，改變環(huán)境等使機(jī)體的反應(yīng)性發(fā)生變化，再接受以往誘發(fā)濕疹的各種刺激，可不再發(fā)生濕疹。這些都說(shuō)明其發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性。
2、臨床表現(xiàn)
局限于肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會(huì)陰部。奇癢難忍。常潮濕，皮膚浸潤(rùn)肥厚，可發(fā)生皸裂。急性期皮疹為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由于搔抓，皮損可呈明顯點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，病變中心往往較重，而逐漸像周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。當(dāng)合并有感染時(shí)，則炎癥可更明顯，并形成膿皰，膿液滲出或結(jié)黃綠色或污褐色痂。還可合并毛囊炎、癤、局部淋巴結(jié)炎等。
當(dāng)急性濕疹炎癥減輕之后，或急性期未及時(shí)適當(dāng)處理，拖延時(shí)間較久而發(fā)生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，也可有輕度浸潤(rùn)，自覺(jué)仍有劇烈瘙癢。
因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈演變而成慢性肛周濕疹，也可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥�；继幤つw浸潤(rùn)增厚，變成暗紅色及色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結(jié)痂，個(gè)別有不同程度的苔蘚樣變，具局限性，邊緣也較清楚，外周也可有丘疹、丘皰疹散在，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)可有明顯滲液。自覺(jué)癥狀也有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)。因皮膚失去正常彈性加上活動(dòng)較多，可產(chǎn)生皸裂而致皮損部有疼痛感。病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。
3、診斷
4、治療
1.一般防治原則
（1）盡可能尋找病因，故需對(duì)患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的了解，并對(duì)全身情況進(jìn)行全面檢查，有無(wú)慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素。
（2）避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過(guò)度洗拭以及其他對(duì)患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等。
（3）避免易致敏和有刺激的食物，如魚(yú)、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
（4）對(duì)患者詳細(xì)交代防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥，使與醫(yī)務(wù)人員配合，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。
2.內(nèi)用療法
西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時(shí)，可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次，10次為一療程。對(duì)有廣泛感染者配合應(yīng)用有效的抗生素治療。此外，維生素B族、維生素C以及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物也有幫助。
糖皮質(zhì)激素的口服或注射一般不宜使用，激素雖對(duì)消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停用后很快復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。
3.外用療法
原則與接觸性皮炎的治療相同。根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。對(duì)小范圍亞急性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)�，及配合焦油類制劑外用效果較好。